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肝硬化

超声科    2020-05-29

肝硬化是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。

肝硬化是由于不同疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。

根据造成肝硬化的病因可以分为病毒性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病所致的肝硬化、淤血性肝硬化和隐源性肝硬化(原因不明的肝硬化)等。

根据疾病发发展情况可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。

肝硬化的超声诊断

1、肝脏早期因大量纤维组织增生而中断,左右叶径增大,侧缘角、下缘角增大

2、门静脉性肝硬化进入重度,因肝纤维明显,肝脏常因之缩小。肝内点状回声增多、变成、门静脉内径中度增宽。

3、血吸虫肝硬化,肝脏明显增大。左叶尤明显,肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀,肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱,出现所谓“地图状”回声。

4、胆汁性肝硬变为肝内胆管梗阻造成。肝内回声增多,肝脏肿大,如为肝外胆道梗阻者,则可显示肝内胆管多处扩张。如在胆总管下端梗阻,可出现胆总管明显扩张,胆囊肿大。

5、肝脏缩小为晚期肝硬化的重要表现。第七肋间肝右叶厚度小于6cm为肝缩小(大于9.3cm为肝肿大),左叶上下径小于3.3cm或厚度小于4.5cm为肝缩小。

6、肝包膜部光整,呈锯齿状改变

7、门脉高压表现:(1)门脉增粗,(2)脾肿大,(3)腹水

8、肝硬化应与肝癌、脂肪肝进行鉴别。

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