新型冠状病毒肺炎的防护及检测

一.复工体检内容及意义

复工体检主要检查内容：核酸检测 、血清抗体检测 、肺部CT、 血常规。

核酸检测是诊断新冠病毒感染的病原学检查，目前检出阳性率不高，存在假阴性结果，血清抗体检测是“过去时”的检测，用于对新冠病毒核酸检测阴性疑似病例的补充检测，联合使用核酸检测和血清抗体检测有助于提高疾病的检出率。

肺部CT：了解新冠病毒对肺部的损害情况，对比观察恢复情况。血常规 ：了解机体感染与否及一般情况的辅助检测。

二.核酸和抗体检测结果解读

01当核酸检测结果为阴性IgM(-) IgG(-)：无感染者（绝大多数如此）或感染潜伏期，需询问接触史。IgM(+) IgG(-)：干扰导致的检测结果假阳性；或感染急性期，核酸结果假阴性，结合肺部CT诊断。IgM(-) IgG(+)：提示近期感染，病毒已清除，处于恢复期或已康复，IgG可在体内长期存在，结合肺部CT配出。IgM(+) IgG(+)：提示近期感染，核酸结果假阴性，结合肺部CT诊断；或处于恢复期，IgM尚未消失。

02当核酸检测结果为阳性IgM(+) IgG(-)：感染早期，IgM在3-5天开始产生；IgM(-) IgG(+)：感染中晚期且病毒尚未清除；IgM(+) IgG(+)：感染症状期或感染活跃期或再次复发感染；IgM(-) IgG(-)：感染“窗口期”，体内未产生抗体；或免疫抑制剂治疗或免疫缺陷性疾病导致不产生抗体。

三.阳性结果处理

1.当核酸检测结果为阳性时，送至指定医疗机构进一步检查明确诊断及进行下一步诊疗。

2.当核酸结果为阴性时

IgM(+) IgG(-)：复查核酸+肺部CT，隔离休息2-4周后再复查核酸+抗体；如IgM阳性，继续隔离休息2-4周后再次复查，直至IgM转阴。

IgM(+) IgG(+)：复查核酸+肺部CT，隔离休息2-4周后再复查核酸+抗体；如IgM阳性，继续隔离休息2-4周后再次复查，直至IgM转阴。

IgM(-) IgG(+)：建议复查核酸+肺部CT，如无异常可直接复工。

3.当肺部CT结果提示有斑片状或磨玻璃样感染症状时，要结合临床症状，如检查者有临床症状，建议去专科就诊；如无临床症状，建议休息一月后复查CT对比。

四.个人防护的基本原则

五.个人居家的防护

1. 下班回家进门前，做好个人消杀换鞋--摘口罩--洗手--更衣
2. 家庭室内科学消杀有条件的空气消毒机、紫外线灯、含氯的消毒液如84等稀释熏蒸，随后一定通风； 家具表面的擦拭--含氯的消毒液如84等稀释后用
3. 家人之间就餐注意事项最好不要面对面进餐
4. 与感染愈后的家人如何相处？ IgM 阴性、IgG阳性——正常生活 IgM 阴性、IgG阴性——未曾感染新冠肺者 IgM 阳性、IgG阴性——隔离

六. 日常通勤如何做好防护

1. 乘坐公共交通时的防护口罩+扫码+手尽可能少接触车内壁。
2. 使用公车时的注意事项公车驾驶人员：平时做好汽车保养+消毒备用，出车时口罩，出车结束后汽车保养+消毒备用。公车乘坐人员：口罩+手尽可能少接触车内壁。

七 .针对身体不适时处理

1. 出现头痛、乏力、发热等症状，如何处理？第一时间到医院就诊。
2. 家人或同事出现头痛、乏力、发热等症状，如何做好防护？患者到医院就诊，同事不要上班，家人在家最好单独一间或者相对固定一个区域。
3. 如果有基础性疾病（如高血压、心脏病、呼吸系统疾病等），如何做好防护？基础用药不能停，尽可能少到公共场所，或者到人员少的地方锻炼。

八.科学防控方面的有关建议

1. 关于对无症状感染者的正确认识

无症状感染者分两种情况

a.感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态。

b.感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

2.无症状感染者发现的途径

 a.对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测。

 b.在聚集性疫情调查中开展的主动检测。

 c.在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测。

 d.对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。

3.无症状感染者发现措施

a.完善防治方案

b.加大筛查监测

c.强化管理救治

d.加强群防群控

e.公众要做好个人防护

九.关于复工复产复学后感染风险的正确认识

·         加强监测

·         早报告

·         密切追踪

十.增强个人免疫力方面的建议

1.科学饮食方面的建议--六要六不要
A.要做到勤洗手，不洗手不要进食
应当用流动的水、肥皂、洗手液等勤洗手，包括外出购物或接外卖后，尤其在处理生的和熟的食物之间和其后必须洗手，饭前必洗手；
B.要生熟分开烧熟煮透，少食生冷食品
生熟分开和烧熟煮透是预防食源性疾病最重要的措施，尤其是学校、企事业单位、养老机构等预防食堂集体食物中毒的关键；
加工和盛放生的肉、水产品和蔬菜的砧板、刀具、盆、盘、碗等器具要与熟食的分开，使用完后要及时清洗消毒。疫情防控期间，应尽量少吃或不吃凉菜、生的水产，购买的酱卤肉等散装食品和剩菜剩饭最好热透再吃。复工复产后有些人会选择从家中带饭，一定要热透再吃；
C.不要接触活畜禽，要管好伴侣动物
野生及家畜家禽可能携带人畜共患病原体，尽量避免接触活体,不自己宰杀畜禽。购买生鲜畜禽产品，建议选择冷鲜或冷冻的。此外，伴侣动物应注意防止进入厨房和食物储存区域；
D.不要囤积食物，要预防食物腐败变质 目前，米面粮油、果蔬、肉蛋奶等各类生活物资市场供应充足、稳定，无需大量囤积。如因个人原因有需要，可适量储备适宜长期保存的预包装方便食品、罐头食品、速冻食品、冷冻肉类等。此外，随着天气转暖，南方将陆续进入多雨季节，建议食品储存在阴凉通风处并经常检查，防虫、防潮、防霉；
E.外出就餐要分餐，避免聚集就餐
外出就餐是调节口味的方式，也是以实际行动支持餐饮业复工复产。但建议大家尽量少聚餐，如果聚餐也应当控制人数，座位保持一定距离并使用公筷分餐。在办公场所、食堂等环境下，也应避免聚集就餐；

F.要合理饮食和适度运动，不要盲目进补
健康的体魄是抵御疾病的基础，应当规律作息、合理饮食，但不要盲目进补。要保证充足睡眠时间，可采取室内无器械运动健身，如室外健身，注意保持社交距离。不要轻信宣称可预防新冠病毒的食物，在遵循《中国居民膳食指南》建议的同时，保证充足的新鲜果蔬和优质蛋白的摄入。
2.科学锻炼方面的建议有基础疾病的——适度的锻炼没有基础疾病的——平素的锻炼

复工复产忙 体检不能忘

三河市燕郊二三医院体检科

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