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空腹血糖和餐后血糖,哪个升高更严重?

检验科    2019-12-13

       1.空腹血糖和餐后血糖


           餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖,从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。


       餐后血糖与空腹血糖不同,进食在其中扮演了重要角色。我们进食后,食物经过肠道,会刺激胰岛素的分泌。


       对于胰岛功能完好的健康人来说,虽然进食后血糖上升,但是由于胰岛素很快分泌,血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言,虽然和健康人进食相同的量,但是由于胰岛素功能受损,食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围,便出现了餐后高血糖。


       举个通俗的例子来说,健康人的胰岛是小伙子,糖尿病患者的胰岛是老人。在走平路时,小伙子和老人可能没什么区别,但是爬楼梯时,小伙子轻松就上去了,而老人可能气喘吁吁上不去。这就是空腹血糖和餐后血糖的差异所在。检验医学因此,与空腹血糖相比,餐后血糖的敏感性更高,更容易发现糖尿病。


         2.哪个升高更严重?


      早期糖尿病的敏感指标是餐后血糖。


      还以爬楼梯为例,空腹血糖相当于休息状态,餐后血糖就相当于爬楼梯。当我们的体质刚开始变差时,休息的时候感觉不会很明显,但是爬楼梯时就会感到非常疲惫;当体质进一步变差后,即使不爬楼梯只是休息,也会觉得十分辛苦。


        糖尿病也是如此。早期胰岛素的分泌迟缓,主要表现餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明显;当胰岛功能进一步衰退后,胰岛素分泌明显减少,空腹血糖升高才会逐渐体现出来。


      3.糖化血红蛋白


        对糖尿病患者而言,还有一个重要指标叫糖化血红蛋白。


      糖化血红蛋白就是指被葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时,糖化血红蛋白含量也会相对较高


      无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖,都是“瞬间血糖”,容易受进食及糖代谢相关因素的影响,数值不稳定,不能反映整体的血糖水平。


       而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。

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