孩子感冒，为什么要查CRP？

经常听到小儿患者的家长有此疑惑：孩子感冒发烧查个血常规不就行了?为什么还要查C反应蛋白？C反应蛋白是什么？CRP（C反应蛋白）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，浓度显著升高，故被认为其最有价值。

1.  CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

 ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。

⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。

 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性细菌感染：CRP可发生最高水平的反应，有时高达500 mg／L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的在100mg／L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg／L，极少超过 100mg／L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高。

新生儿浓毒血症：出生3天前CRP＞10mg/L表示存在感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。

小儿发热：患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR（血沉）显著＞30mm/h应考虑为细菌性感染。

脑膜炎：CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能；＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结核性脑膜炎CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

                                                                                                                                                              

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