幽门螺杆菌抗体分型检测

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制幽门螺杆菌（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后，才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。

一、感染症状

1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4、幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

二、幽门螺旋杆菌的传播机制

胃口传播（医源性传播）：通过对胃镜检查前Hp阴性者随访发现，胃镜检查次数越多Hp阳性率越高。感染存在家庭聚集性。

三、H.pylori与消化道疾病密切相关

四、H.pylori的致病机理

H.pylori毒力的主要标志——Cag致病岛（CagPAI）

1、CagA（细胞毒素）：细胞毒素相关蛋白A，是H.pyloriCagA致病岛上基因的编码产物，可导致宿主出现严重的炎症反应。
2、VacA（空泡毒素）：是HP分泌的一种蛋白毒素，可引起细胞发生空泡化、细胞凋亡、细胞骨架重排、甚至细胞死亡等形态学改变。

幽门螺杆菌毒力因子和宿主的遗传背景可以影响感染个体所患疾病的转归，特别是对发生消化性溃疡和胃癌的风险产生影响。在幽门螺杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的，CagA和VacA是目前被认为最重要的。

五、血清学检测的独特性

1呼气试验只能检测胃内hp感染，无法检测胃外感染情况。血清学均可检测到。

2呼气试验受药物影响严重。患者经常无法准确告知医生用药史，导致试验假阴性。血清学检测不受使用药物影响，无疑是另一种重要检测手段。

3同时可以适用于呼气试验临界值附近结果不能判断、不适宜检查的情况。比如糖尿病患者、不能配合的儿童、消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎。

4 Hp抗体分型检测，能同时检测CagA、VacA和尿素酶等多种HP抗体，敏感性高、特异性强。

六、临床意义：

1、对幽门螺旋杆菌分型检测，有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案。

·I型（CagA，VacA）有毒株毒性较强,对病人危害较大,和消化性溃疡、胃癌等密切相关，需要做HP的根除治疗。

·II型（尿素酶A，尿素酶B）无毒株毒性较小，致病力弱，一般表现为轻微消化不良。如果患者感染为无毒株且无临床症状或者临床症状轻微可以不必进行根除治疗。

2、有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案，使一大部分感染者免除不必要的治疗，避免抗生素过度使用，减少细菌耐药性的产生。

3、对于健康体检人群开展分型检测，能更早期更精准判断需要干预的人群，有效提示胃癌高发人群，减少不必要的恐慌，有助于节约社会资源，达到提高国民身体素质的目的。